智慧醫院整體建設行業(yè)分析

　　一．政策背景——三維度保障醫院智慧化建設路

　　第一維度——“需求”拉動(dòng)。

　　以“患者為中心”的新醫改的實(shí)施為醫院的運營(yíng)、服務(wù)質(zhì)量、區域互聯(lián)互通提出了挑 戰，按病種收費、控制公立醫院費用增長(cháng)、取消藥品加成等醫保支付方式的改革對醫院成本控制提出了“需求”。2011 年 3 月國家發(fā)展改革委聯(lián)合原衛生部發(fā)布《按病種收費方式改革試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，以控費為目的按病 種收費方式在各地開(kāi)展試點(diǎn)，對醫院管理和醫院信息系統的建立提出了“需求”。2017 年 4 月國務(wù)院辦公廳發(fā)布 《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革 2017 年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，提出所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲 片除外)，“控費”和“提高醫院運營(yíng)效率”成了醫院當務(wù)之急。一系列政策的發(fā)布，對醫院的收支平衡能力、生 存能力都提出了巨大挑戰，醫院不得不開(kāi)始自身變革，將目光投向醫院的智慧化升級，提高醫院的服務(wù)能力和生存 競爭能力。

　　第二維度——“標準”推動(dòng)。

　　2016 年——2018 年均是引導型政策，引導開(kāi)展信息化建設，此時(shí)醫院不具備評級基 礎。2015 年原國家衛計委制定《智慧醫院綜合評價(jià)指標(2015 版)》，首次提出了智慧醫院評價(jià)指標體系，雖然 這個(gè)版本的評價(jià)指標體系并未實(shí)施，但是毫無(wú)疑問(wèn)為智慧醫院的建設指明了方向。2016 年原國家衛計委出臺《醫 院信息平臺應用功能指引》，明確了在二級以上醫院推廣和規范信息化建設。這之后國家又陸續發(fā)布《醫院信息化 建設應用技術(shù)指引(2017 年版)》、《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》(2018)。均屬于引導二級及 以上醫院開(kāi)展“開(kāi)展信息化建設”政策，無(wú)硬性考核措施。2017 年《醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二 級及以上公立醫院開(kāi)展測評，這是醫院參加績(jì)效考核的平臺、是醫院接入全民健康信息平臺的基礎。2018 年底— —2019 年開(kāi)始對醫院開(kāi)展評級，并對績(jì)效考核產(chǎn)生影響。2018 年《電子病歷系統應用水平分級評價(jià)標準(試行)》 的發(fā)布，要求“到 2019 年，所有三級醫院藥達到分級評級 3 級以上，到 2020 年，所有三級醫院藥達到分級評價(jià) 4 級以上，二級醫院要達到分級評價(jià) 3 級以上”，并強調分級評價(jià)工作周期為一年，間隔超過(guò) 2 年未參加評價(jià)的醫療 機構，需再次通過(guò)原級別評價(jià)后再申請更高級別評價(jià)。國家衛健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價(jià)情況進(jìn) 行通報，公立醫院績(jì)效考核對電子病歷評價(jià)成果也有考核。2019 年國家衛健委連續發(fā)布《醫院智慧服務(wù)分級評估 標準體系(試行)》和《關(guān)于開(kāi)展 2019 年醫院智慧服務(wù)分級評估工作的函》，衛健委決定在應用信息系統提供智 慧服務(wù)的二級及以上醫院開(kāi)展醫院智慧服務(wù)分級評估工作，《醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系(試行)》提到“引 導醫院沿著(zhù)功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設完善智慧服務(wù)信息系統，使之成為改善患者就醫體驗、開(kāi) 展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵智慧醫院建設的信息，在公立醫院績(jì)效考核中也有相應的考 核措施。

　　第三維度——“資金”行動(dòng)。

　　2016 年海南省衛計委率先發(fā)布《海南省智慧醫院建設實(shí)施方案》，明確指明了海南 省智慧醫院建設內容及保障措施。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個(gè)省份陸續發(fā)布與智慧 醫院建設相關(guān)的政策，從智慧醫院建設的范圍到智慧醫院建設的目標、內容和保障措施，做了相應的規范。在各項 落地政策中都鼓勵相關(guān)部門(mén)落實(shí)資金保障。例如，重慶市《關(guān)于開(kāi)展重慶市“智慧醫院”示范建設的通知》明確要 求“各醫療機構要創(chuàng )新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障‘智慧醫院’的建設。各級衛生計生行政部門(mén)要積極與當地發(fā) 展改革和財政部門(mén)協(xié)調，爭取本級項目和財政支持。”

智慧醫院相關(guān)政策匯總表

　　二．經(jīng)濟背景——醫療服務(wù)機構亟待升級

　　消費升級，人們呼吁更高質(zhì)量的醫療服務(wù)。隨著(zhù)城鄉居民醫療保健消費支出的增加，人們對更高品質(zhì)的醫療服務(wù)有 了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務(wù)”提出了呼吁。目前很多醫院都提供一體機、自助機，推行手機結算、 預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來(lái)的服務(wù)，都屬于面向患者的“智慧服務(wù)”，“智慧醫院”能夠 給患者求醫問(wèn)診帶來(lái)諸多便利。醫療建設投資增加，醫療服務(wù)機構自身升級換代。隨著(zhù)醫療服務(wù)機構數量的爆發(fā)， 面向醫院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫院運用信息系統進(jìn)行內部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于 醫院開(kāi)展精細化管理，提高綜合管理水平。

　　三．社會(huì )背景——醫療服務(wù)機構面臨巨大挑戰 衛生資源結構失衡。

　　目前，全國基層醫療衛生服務(wù)體系建設取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫 療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。但受濟發(fā)展水平等因素的制約，基層醫療衛生服務(wù)體系建設離群眾的期待仍然有一定的距離。“智 慧醫療”可以針對基層醫療機構服務(wù)能力不足的問(wèn)題提供遠程解決方案。通過(guò)醫院信息化建設和升級改造，優(yōu)化醫 療服務(wù)流程，進(jìn)一步推動(dòng)醫療資源從院內向院外延伸、從大醫院向基層醫療服務(wù)機構延伸，實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源的下 沉。人口老齡化，醫療服務(wù)機構承擔的患者壓力增大。根據國家老齡辦公室的數據，截至 2017 年底，中國 60 歲及 以上的老年人有 2.41 億人，占總人口的 17.3%。預計到 2050 年，中國老年人口將達到 4.77 億人的高峰，占總人口 的比例達到 34.9%。人口老齡化將給未來(lái)醫療服務(wù)機構帶來(lái)巨大的壓力。隨著(zhù)智慧醫院推出越來(lái)越多的互聯(lián)網(wǎng)化應 用，對于老人來(lái)說(shuō)，有越來(lái)越多的智慧服務(wù)可以享受。比如，家里的失能老人或是有長(cháng)期慢性病服藥的老人，可以 利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，把用藥的指導延伸到家里。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務(wù)，通過(guò)家庭病床、上門(mén)護理等方 式得到滿(mǎn)足。

　　智慧醫院建設功能模塊

　　智慧醫院在立足于信息化建設、互聯(lián)網(wǎng)化建設、物聯(lián)網(wǎng)建設的基礎上，通過(guò)對就醫流程、醫療流程、管理系統、醫 教科研的優(yōu)化，最終實(shí)現醫療資源的合理配置、提高患者就醫體驗，我們將這種智慧醫院的建設稱(chēng)為智慧醫院 1.0 版本。1.0 版本的智慧醫院智能化水平不高、醫療數據利用程度較低，但是 1.0 版本的智慧醫院已經(jīng)滿(mǎn)足了迫切需要 提高的患者就醫體驗以及對控制醫院運營(yíng)成本的要求。醫院要真正實(shí)現智慧醫院 2.0 版本，還需要加強智慧醫院整 體平臺的搭建、醫療大數據的深度挖掘以及人工智能的應用。智慧醫院 2.0 版本的建設主要集中在綜合能力建設， 包含云平臺建設、大數據整體建設、人工智能在醫院的應用。

　　一．智慧醫院 1.0 版本建設功能模塊

　　1. 智慧患者

　　“智慧患者”是智慧醫院建設的首要階段，是面向患者的“智慧服務(wù)”。“智慧患者”功能模塊覆蓋患者診前、診 中、診后各環(huán)節。微信平臺、預約分診、預約叫號系統的完善，使病人預約難、排隊時(shí)間久的問(wèn)題得到有效改善;自助機結算系統的普及，大大減少了病人排隊結算的時(shí)間;移動(dòng)醫護、遠程探視、遠程會(huì )診系統的建設，則能大幅 度提高醫療質(zhì)量。

　　1.1 自助終端機

　　自助終端機能夠提供自助辦理診療卡、自助當天掛號、自助預約掛號、自助繳費、自助打印發(fā)票、自助查詢(xún)打印化 驗單、自助打印門(mén)診費用清單等服務(wù)，并支持銀行卡、社?？?、微信和支付寶掃碼等多種形式繳費。

　　1.2 院內導航系統

　　院內導航系統將醫院內的掛號、收費、藥房和各科室、各類(lèi)便民設施的具體位置“搬”到手機上，分樓層展示，支 持搜索并自動(dòng)規劃路線(xiàn)。通過(guò)醫院高精度 3D 室內地圖的三維視角向患者提供院區科室與設施實(shí)時(shí)導航以及位置分 享等功能，構建了一個(gè)精細化、智能化的便民惠民導診服務(wù)系統。

　　1.3 醫院 APP

　　針對患者使用的醫院 APP 是一個(gè)不受時(shí)間、空間限制，以患者、醫生、醫院三者為中心，覆蓋患者診前、診中、診 后全流程的便捷移動(dòng)醫療服務(wù)手機 APP。醫院 APP 對患者的就醫流程、醫療服務(wù)模式進(jìn)行了全面的創(chuàng )新服務(wù)?；颊?通過(guò) APP 可以隨時(shí)隨地享受“預約掛號、簽到掛號、就診叫號、報告查詢(xún)、專(zhuān)家排班、就診歷史、體檢預約及報告 查詢(xún)、住院每日清單”等業(yè)務(wù)功能。

　　1.4 床旁結算系統

　　床旁結算系統使得患者無(wú)需跑到結算中心，在病房里就可以完成出院結算。床旁結算主要通過(guò)移動(dòng)結算車(chē)來(lái)實(shí)現， 結算車(chē)集電腦、醫保讀卡器、移動(dòng) POS 機、發(fā)票打印機、高拍儀等設備于一體,具備自備電源和移動(dòng)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )功能相當于一個(gè)移動(dòng)窗口,用這個(gè)小車(chē)就能現場(chǎng)完成入出院辦理、醫?；颊咝畔⑸蟼鞔_認、醫保結算、預交金充值等。

　　1.5 醫院門(mén)診叫號系統

　　醫院門(mén)診叫號系統主要應用于醫院門(mén)診部、醫技部、檢驗科、藥房，解決患者就診流程無(wú)序、就醫環(huán)境復雜等問(wèn)題， 幫助護士智能分流、引導患者有序就診。

　　1.6 床邊呼叫系統

　　醫院床邊呼叫系統，可實(shí)現病人在病房或衛生間任何情況一鍵呼叫、通過(guò)病房門(mén)口機，可顯示各個(gè)病房住院病人信 息、責任醫生和護士的信息、實(shí)現一體化信息共享;同時(shí)具有護士站主機相互托管、呼叫轉接、護理増援、輸液報 警、移動(dòng)式無(wú)線(xiàn)語(yǔ)音及文字交流、廣播等功能。

　　1.7 醫院點(diǎn)餐系統

　　醫院點(diǎn)餐系統由點(diǎn)餐 APP、醫院營(yíng)養餐管理系統兩大部分組成。醫院點(diǎn)餐系統可以提供查詢(xún)預訂平臺，方便病人通 過(guò)點(diǎn)餐 APP 查詢(xún)功能，查詢(xún)當日菜單，實(shí)時(shí)預訂。此外還與醫院 his 系統相關(guān)接口對接，獲取病人信息并上傳扣費 明細。在醫院的計算機上，直接登錄醫院營(yíng)養餐管理系統后臺，工作人員可以通過(guò)查詢(xún)功能查詢(xún)食堂當天的點(diǎn)餐情 況包括數量，消費總額，餐飲的配送情況等，提高醫院的管理效率和整體形象。

　　1.8 醫院隨訪(fǎng)系統

　　醫院隨訪(fǎng)系統由軟件和通訊終端組成，借助現代信息工具、利用電信、網(wǎng)絡(luò )、郵政各種方式對不同的患者，在不同 的階段，進(jìn)行定期和個(gè)性化的隨訪(fǎng)管理，使患者得到持續的關(guān)懷和合理后續治療，提高醫院診前及診后服務(wù)，同時(shí) 方便醫生對病人跟蹤觀(guān)察，掌握第一手資料進(jìn)行統計分析、積累經(jīng)驗，有利于科研工作的開(kāi)展和業(yè)務(wù)水平的提高， 更好地為患者服務(wù)。

　　1.9 智能陪護床

　　智能陪護床整體基于人體工學(xué)設計，坐趟可自動(dòng)調節靠背、腳板的角度。同時(shí)，區別于一般的陪護床，智能陪護床 的應用系統提供手機 APP 或者小程序，方便用戶(hù)用手機完成租床、還床、繳費及其他增值服務(wù)功能。陪護床公司可 以對設備系統進(jìn)行 24 小時(shí)監控與遠程維護，保障設備的穩定使用。

“智慧患者”相關(guān)技術(shù)企業(yè)名錄（不完全統計）

　　2.智慧臨床

　　智慧臨床是醫院通過(guò)數字化升級，建立一系列的數字化系統，包括 EMR 電子病歷、MDT 多學(xué)科會(huì )診系統、急診管 理解決方案、住院臨床管理系統解決方案、PASS 合理用藥管理系統、LIS 臨床檢驗系統、手術(shù)麻醉管理系統、臨床 路徑管理系統、輸血管理系統、重癥監護系統、心電管理系統、智慧體檢解決方案，構建臨床數據中心(CDR)和 臨床決策支持系統(CDSS)，提高醫療質(zhì)量、降低醫療成本，實(shí)現醫療智慧化。

　　2.1 EMR 電子病歷系統

　　電子病歷是醫院信息系統的核心，電子病歷系統對提高醫療質(zhì)量管理、提高病歷的規范性和完整性有重要的作用， 電子病歷系統對病人信息的整理與共享、加強醫療質(zhì)量的監督、減輕醫生的工作量、提高醫務(wù)人員工作效率等方面 具有十分重要的價(jià)值。

　　2.2MDT 多學(xué)科會(huì )診系統

　　多學(xué)科會(huì )診系統可以為多學(xué)科會(huì )診提供技術(shù)支撐，有效集合醫院內外專(zhuān)家資源，避免患者在不同科室、不同醫院之 間奔波，實(shí)現醫療資源的有效配置。

　　2.3 急診管理解決方案

　　急診管理解決方案以建設和整合統一、高效的醫療平臺為基礎，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為手段，改變了醫院的傳統手工分診 工作方式。對急診就診流程的各個(gè)環(huán)節實(shí)現計算機管理，同時(shí)對院前急救、住院、檢驗等子系統集成，實(shí)現標準化 的急診服務(wù)流程。急診管理解決方案不僅顯著(zhù)降低急診護士的工作強度，而且在保證病人信息完整性的前提下，可 以顯著(zhù)提高分診預檢的速度。

　　2.4 住院臨床管理系統解決方案

　　住院臨床管理系統解決方案以患者為視角進(jìn)行整合，以診療過(guò)程為時(shí)間軸，使醫護分別能夠在各自角色的工作站平 臺中完成對住院病人的所有診療工作，同時(shí)基于集成病人所有信息，實(shí)現患者歷史就診信息的完整調閱、歷史醫技 結果的趨勢圖分析，同時(shí)在臨床業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節增加環(huán)節質(zhì)控及知識庫應用，提高醫囑執行的及時(shí)性、準確性，降低醫療差錯。

　　2.5 PASS 合理用藥管理系統

　　PASS(Prescription Automatic Screening System)合理用藥監測系統是根據臨床合理用藥專(zhuān)業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求， 運用信息技術(shù)對科學(xué)、權威和不斷涌現的醫藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行標準結構化處理，可實(shí)現醫囑自動(dòng)審查和醫 藥信息在線(xiàn)查詢(xún)，及時(shí)發(fā)現潛在的不合理用藥問(wèn)題，幫助醫生、藥師等臨床專(zhuān)業(yè)人員在用藥過(guò)程中及時(shí)有效地掌握 和利用醫藥知識，預防藥物不良事件的發(fā)生、促進(jìn)臨床合理用藥工作的數據庫應用系統。

　　2.6 手術(shù)麻醉管理系統

　　手術(shù)麻醉管理系統(Operation Anesthesia Management System)為醫院手術(shù)室帶來(lái)規范化的工作管理標準、實(shí)時(shí)快 捷的信息流、物流、資金流，實(shí)現醫療病案的真實(shí)記憶存儲，醫療經(jīng)驗的積累和有效歸納, 全面解決了手術(shù)室麻醉 過(guò)程管理的信息化和數字化，隨著(zhù)時(shí)間的推移，更會(huì )為醫院沉淀積累出厚重的醫療、科研、教學(xué)的寶貴信息文庫， 不但滿(mǎn)足了科室工作需要，同時(shí)也滿(mǎn)足了醫院數字化的需要。

　　2.7 臨床路徑管理系統

　　臨床路徑管理是加強醫院管理、規范醫生診療、控制醫療成本的有效途徑，也是分級診療最具參考和使用價(jià)值的醫 療操作方式。臨床路徑管理系統是遵照循證醫學(xué)的方法，根據某種疾病或某種手術(shù)方法，建立一套標準化治療模式 與治療程序，讓患者由住院到出院都依此模式來(lái)接受治療，并依據治療結果來(lái)分析評估及總結每個(gè)患者的差異，以 避免下一個(gè)患者住院時(shí)發(fā)生同樣的失誤，體現的是醫療流程表格化，醫囑信息菜單化，醫療治療監控實(shí)時(shí)化。

　　2.8 輸血管理系統

　　臨床輸血安全與血液管理系統(簡(jiǎn)稱(chēng)：輸血管理系統)，以臨床輸血為核心、以血制品規范管理為基礎，結合物聯(lián) 網(wǎng)移動(dòng)應用對臨床輸血過(guò)程實(shí)施全流程全條碼的閉環(huán)管理，規范輸血整體流程，在保障患者安全用血的同時(shí)，大大 提高輸血科的工作效率。

　　2.9 重癥監護系統

　　重癥監護臨床信息系統，通過(guò)對重癥監護管理方案的設計和實(shí)施，對患者在重癥監護過(guò)程中產(chǎn)生的信息進(jìn)行數字化 管理，為重癥監護信息共享建立信息高速公路，促使醫院重癥監護室逐步形成方便、科學(xué)、合理的管理模式。從根 本上改變依靠紙質(zhì)記錄單等信息的傳統傳遞方式，提高治療效率，實(shí)現重癥監護室的數字化管理。重癥監護臨床信 息系統對重癥患者既往監護數據記錄存檔，既便于醫生更加準確的對當前患者進(jìn)行診斷，也有利于醫生對各種重癥 患者進(jìn)行分析研究。

　　2.10 心電管理系統

　　心電管理系統是指對醫院各種心電電生理設備產(chǎn)生的檢查數據及相關(guān)病人信息，按照統一的數據格式歸檔，并提供 統一的數字化心電波形瀏覽、測量工具，對心電波形分析、報告及電生理數據的挖掘與共享。在此基礎上，通過(guò)網(wǎng) 絡(luò )及接口，和其他系統實(shí)現數據共享與交互的系統。

　　2.11 智慧體檢解決方案

　　智慧體檢解決方案是集成醫院體檢中心業(yè)務(wù)流程和信息化技術(shù)，實(shí)現套餐推薦、預約、支付、打單、導檢、報告獲 取等全流程自助式體檢，系統同時(shí)集成健康管理服務(wù)功能，為用戶(hù)提供覆蓋檢前、檢中、檢后的健康管理服務(wù)，幫 助體檢中心構建“健康體檢+健康管理”一體化服務(wù)模式，推動(dòng)醫院健康體檢向健康管理業(yè)務(wù)轉變，提升體檢中心 的服務(wù)效率和服務(wù)能力。

　　2.12 臨床數據中心（CDR）

　　臨床數據中心系統(CDR)立足于臨床數據管理，包括數據存儲、數據交互、數據安全、數據分析、數據容災、數 據容量擴展等為一體的數據中心管理系統，通常采用分布式數據存儲和獨有的數據加密技術(shù)，對臨床數據中心進(jìn)行 全方面的管理，為臨床科研和醫療大數據挖掘奠定基礎。通過(guò)臨床數據中心，醫生可以在任何辦公終端、授權的智 能終端調閱患者的就醫全流程數據信息。

　　2.13 臨床決策支持系統（CDSS）

　　臨床決策支持系統 CDSS(Clinical Decision Support System)，以智能決策引擎和醫學(xué)知識庫為核心，遵循疾病發(fā)生、 發(fā)展的本質(zhì)原理，以新一代人工智能基礎理論體系為指導，采用基于本體的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò )、人工智能、深度學(xué)習神經(jīng)網(wǎng) 絡(luò )算法等前沿技術(shù)對涉及疾病診療本質(zhì)的指南、文獻、醫療病歷等數據進(jìn)行“學(xué)習”，自我完善知識庫、規則庫以 及決策引擎模型，實(shí)現精準、高效地智能綜合分析與判斷、為醫生診療過(guò)程中所涉及的基本檢、診、治服務(wù)提供精 準的解決方案推送。

　　2.14 HIS 系統

　　HIS 系統(標準版) 包括門(mén)診、住院、電子病歷、檢驗、影像、臨床知識庫、臨床決策、領(lǐng)導決策、藥房藥庫、物資 后勤、財務(wù)績(jì)效、人事 OA 等系統，一體化建設。

　　3.智慧護理

　　國家衛健委對護理效率和管理效能的提升十分重視，在《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》、《全國護 理事業(yè)發(fā)展規劃(2016-2020 年)》等文件中均強調利用信息技術(shù)強化護理應用信息體系，減輕護士負荷。同時(shí)，衛健 委醫院管理研究護理中心在《護理敏感質(zhì)量指標使用手冊》中規定的 13 個(gè)護理敏感指標已成為衡量醫院護理質(zhì)量 的關(guān)鍵指標，其中之一是對護士執業(yè)環(huán)境的測評。利用信息化技術(shù)改善護士執業(yè)環(huán)境、提升護士工作效率已逐漸成 為醫院的關(guān)注領(lǐng)域。

　　3.1 輸液解決方案

　　智能輸液系統利用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、掌上電腦、二維條碼和無(wú)線(xiàn)射頻識別技術(shù)，完成收藥、配藥、發(fā)藥、輸液、巡視 等五個(gè)環(huán)節，解決了門(mén)診輸液患者身份識別和呼叫問(wèn)題。

　　3.2 嬰兒安全解決方案

　　嬰兒防盜系統依托 RFID 射頻技術(shù)，通過(guò)給嬰兒和母親佩戴有源電子標簽，為嬰兒提供多重防盜、防抱錯、定位、視 頻聯(lián)動(dòng)等全方位監控及全時(shí)段的 24 小時(shí)保護，在提高管理效率、解決家長(cháng)后顧之憂(yōu)的同時(shí)有效提升醫院形象。

　　3.3 醫療護理手持終端 PDA

　　醫療護理 PDA 手持終端，又叫醫療護理移動(dòng)標簽掃描槍?zhuān)菍?zhuān)門(mén)為醫療護理績(jì)效管理、移動(dòng)護理、移動(dòng)查房打造的 數據采集、存儲、傳輸設備。通過(guò) PDA 手持終端采集病人、藥品、物資信息，存儲相關(guān)信息，并借助無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí) 傳輸信息到數據庫中心，可以準確地將人與物關(guān)聯(lián)，實(shí)現全程無(wú)紙化辦公并實(shí)現“以病人為中心”的理念。

　　3.4 陪檢信息系統

　　陪檢信息系統依托于醫院信息化系統平臺，采用模塊化管理。檢查科室、臨床科室、陪檢中心三方協(xié)同工作，整個(gè) 流程實(shí)現了閉環(huán)管控。醫生開(kāi)具醫囑的同時(shí)即生成檢查申請信息，相關(guān)科室在自己的信息處理平臺上即可對檢查進(jìn) 行預約安排與調整。與此同時(shí)，針對患者的病情及檢查的內容，陪檢系統能夠將檢查前的具體注意事項精準到人。陪檢中心根據預約信息對陪檢護工統一進(jìn)行工作的分配，并根據當前實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行調整，實(shí)現了陪檢工作的精 準化、高效化、全程化。

　　4 智慧醫技

　　4.1 PACS/RIS 系統

　　PACS(Picture Archiving and Communication Systems)是影像歸檔和通信系統。它是應用在醫院影像科室的系統，PACS 把醫院日常產(chǎn)生的各種醫學(xué)影像(包括核磁、CT、超聲、各種 X 光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產(chǎn)生的圖像)通 過(guò)各種接口(模擬、DICOM、網(wǎng)絡(luò ))以數字化的方式海量保存起來(lái)，當需要的時(shí)候在一定的授權下能夠很快的調回 使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。放射科信息系統(Radiology Information System)，是醫院重要的醫學(xué)影像學(xué)信息系統之一，它與 PACS 系統共同構 成醫學(xué)影像學(xué)的信息化環(huán)境。RIS 是基于醫院影像科室工作流程的任務(wù)執行過(guò)程管理的計算機信息系統，主要實(shí)現 醫學(xué)影像學(xué)檢驗工作流程的計算機網(wǎng)絡(luò )化控制、管理和醫學(xué)圖文信息的共享，并在此基礎上實(shí)現遠程醫療。

　　4.2 LIS 實(shí)驗室信息管理系統

　　LIS(Laboratory Information System) 系統協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進(jìn)行預處理、檢驗數據處理、檢驗報告的審 核、檢驗報告的查詢(xún)、打印等。LIS 系統應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。LIS 系統可減輕檢驗人員的工作強 度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡(jiǎn)捷、完善。

　　4.3 病理信息管理系統解決方案

　　病理信息管理系統實(shí)現病理檢查多種電子申請單(門(mén)急診、住院、手術(shù)、內窺鏡)、標本采集、標本簽收登記、取 材信息管理、脫水、包埋、切片/制片、病理診斷、圖文報告、特檢信息管理、歸檔管理、科室管理等功能，滿(mǎn)足病 理檢查業(yè)務(wù)全院電子化、條碼化閉環(huán)流程管理，使得病理檢查流程規范化。

　　4.4 數字化血液透析信息管理解決方案

　　數字化血液透析信息管理解決方案一方面滿(mǎn)足科室內數字化管理的需求，全面涵蓋診療活動(dòng)、護理活動(dòng)、設備保養 與管理、藥品耗材管理、費用管理等信息的數字化;另一方面也滿(mǎn)足血透科室全院信息共享和質(zhì)控管理需求。比如 檢驗、檢查、病歷、藥品、耗材費用信息的共享、調閱和聯(lián)動(dòng)。

　　4.5 檢驗檢查臨床應用及智能提示系統

　　檢查/檢驗知識庫可以實(shí)現全方位內容展示、合理布局、檢驗知識同步、圖形展示、智能提醒。數字化病理可以實(shí)現 病理信息全流程閉環(huán)管理、實(shí)現多科室開(kāi)單電子化管理、實(shí)現全流程條碼化管理。

　　5.智慧管理

　　5.1 手術(shù)器械管理

　　手術(shù)室是醫院最繁忙最重要的部門(mén)之一，每臺手術(shù)都牽動(dòng)著(zhù)眾多人的心，手術(shù)中的每一個(gè)紕漏都可能造成無(wú)法估量 的損失。而手術(shù)器械作為手術(shù)的主要工具，更加智能化的管理是每個(gè)醫院的迫切希望，用 RFID 射頻識別技術(shù)快速的 多標簽閱讀能力，可以讓手術(shù)器械管理更智能。具體的實(shí)現方式是在每把手術(shù)器械上加裝小型的 RFID 電子標簽，在 需要識別的環(huán)節安裝 RFID 讀寫(xiě)器或使用手持終端，對每個(gè)需要清點(diǎn)識別手術(shù)器械的場(chǎng)合進(jìn)行精準識別，以減少錯誤 的發(fā)生，提高管理效率。

　　5.2 醫院 ERP 系統

　　ERP 系統是在 HIS 和財務(wù)管理中間加了人、財、物的運營(yíng)管理。ERP 系統在人、財、物管理的基礎上進(jìn)行了細分管理， 從而達到精細化管理的目標。其中，人力資源管理包括組織結構、崗位類(lèi)別、人員類(lèi)別、薪酬福利、入轉調離、人 員資質(zhì)等;資金管理是指門(mén)診、住院收入以及相關(guān)管理;物資管理包括醫療物資、后勤物資。借助 ERP 進(jìn)行財務(wù)管 理，兼顧了事業(yè)財務(wù)管理和企業(yè)財務(wù)管理兩大屬性，既可以實(shí)時(shí)管理醫院內部財務(wù)，也可把實(shí)時(shí)的財務(wù)管理生成醫 院的衛生事業(yè)費財務(wù)管理系統上報到上級部門(mén)。

　　5.3 智慧藥房

　　患者完成繳費的同時(shí)，智能管理系統發(fā)出配藥指令，提醒患者于幾號窗口取藥，并于發(fā)票明顯位置打印取藥窗口編 號，與此同時(shí)，藥房對應窗口也接收到配藥信息，提前調配好藥品，等患者刷卡取藥時(shí)，即可立即將所配藥品發(fā)放 給病人。

　　5.4 數字化手術(shù)室

　　數字化手術(shù)室覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的圍手術(shù)期全業(yè)務(wù)管理和環(huán)節質(zhì)控，基于電子病歷的臨床信息一體化集成，支 持手麻病歷文書(shū)電子歸檔。提供手術(shù)分級管理，無(wú)縫接入監護儀、麻醉呼吸機、輸液泵、導航儀等醫療設備，提供 術(shù)中醫囑、術(shù)后計費，高值耗材零庫存管理與使用跟蹤。

　　5.5 醫療廢棄物管理

　　醫療廢物管理系統基于物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)，真正關(guān)注醫療廢物分類(lèi)、打包、暫存、運輸、中轉、處理等生命周期的有 效追溯管理和條碼化管理，多種垃圾回收方案，可以根據醫院的實(shí)際需求選擇，系統部署靈活便捷。

　　5.6 醫用智能物流系統

　　國內醫院傳統內部運輸和倉儲環(huán)節主要以人工手推車(chē)為媒介，不僅耗時(shí)長(cháng)、成本高，且難以滿(mǎn)足臨床需求。雖然氣 動(dòng)物流、智慧倉儲建設成本較高，但從系統全生命周期來(lái)看，它們幫助醫院節省了大量空間和運維成本。

　　6.智慧后勤

　　6.1 智能安防系統

　　近年來(lái)，隨著(zhù)大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)的快速發(fā)展，各行各業(yè)對于網(wǎng)絡(luò )化、高清化和智能化安防 需求的呼聲越來(lái)越高。應急指揮、遠程教學(xué)、遠程探視等新興需求在醫療安防領(lǐng)域相繼出現，相應的個(gè)性化解決方 案也應運而生。比如在掛號大廳、手術(shù)室等地宜安裝網(wǎng)絡(luò )高清低照度監控相機以達到高清監控的效果;對于急診室、 ICU 病房、停車(chē)場(chǎng)等需要 24 小時(shí)開(kāi)啟監控的場(chǎng)所，可以安裝網(wǎng)絡(luò )高清紅外低照度甚至星空超低照度相機等，便于夜 間監控;對于掛號窗口、藥房窗口、診療窗口等醫患矛盾高發(fā)區宜配備拾音器，便于事中取證和事后回溯等。

　　6.2 醫院設備智能系統——全生命周期管理

　　醫院設備智能系統是將醫療設備的需求、采購、安裝驗收、日常維護、維修和報廢作為醫療設備全生命周期中的各 個(gè)階段，通過(guò)信息化手段和唯一性標識，為醫療設備建立固定資產(chǎn)檔案，實(shí)時(shí)監測醫療設備狀態(tài)和效益，為醫院精 細化管理提供詳實(shí)可靠的數據保障。

　　6.3 樓宇自控系統

　　醫院內樓宇自控的典型應用包括實(shí)現對空調新風(fēng)系統、送排風(fēng)系統、給排水系統、生活用水系統、換熱站系統、空 調冷源系統、電梯系統、照明系統、變配電系統等進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，及時(shí)了解醫院內的設備運行情況，并有效地加以 管理。通過(guò)管理軟件，優(yōu)化控制軟件和節能，使軟件達到自動(dòng)控制，既節省人力，降低耗能，又保障了醫院的機電 系統的安全、可靠運行。

　　6.4 醫院智能照明系統

　　醫院智能照明控制管理系統可以實(shí)現遠程監控、節能管理每一盞燈，實(shí)現按需照明，從管理和節能兩個(gè)角度對醫院 照明系統等進(jìn)行全方位、精細化節能控制和管理;管理人員能在一個(gè)統一的燈聯(lián)網(wǎng)平臺上對整個(gè)醫院的照明進(jìn)行 遙控、遙信、遙測。既能根據事先預約的各種照明節能模式自動(dòng)運行，也可遠程手動(dòng)控制到每一盞燈，及時(shí)監測并 發(fā)現設備故障，及時(shí)進(jìn)行維護和管理，保證設備的可用性，延長(cháng)設備的使用年限，提高醫院的醫療環(huán)境和整體形象。

　　6.5 消毒供應中心質(zhì)量追溯系統

　　消毒供應中心質(zhì)量追溯系統基于先進(jìn)的移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，融合移動(dòng)計算、智能識別，結合移動(dòng)終端和二維條碼的應 用，對醫療器械清洗消毒質(zhì)量和流轉信息實(shí)現覆蓋消毒供應中心內部、科室病區、門(mén)診病房、手術(shù)室以及病人的全 院級可追溯閉環(huán)管理。

　　6.6 醫院后勤管理系統

　　智慧后勤綜合服務(wù)與管控平臺是醫院后勤綜合服務(wù)平臺，涉及運送、報修、巡檢等相關(guān)模塊，利用手持終端、二維 碼和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，旨在變革傳統的口耳相傳的低效率的醫院運送系統實(shí)現信息化管理，為醫院提供安全、及時(shí)、高 效的后勤服務(wù)。

　　7.智慧教學(xué)科研

　　智慧教學(xué)科研是醫院通過(guò)數字化升級，構建臨床科研一體化平臺，使醫療產(chǎn)生的臨床數據運用于科研、教學(xué)，促進(jìn) 臨床科研成果轉化。醫院智慧教學(xué)科研的建立，包括醫院手術(shù)示教系統、智慧醫療研究中心。

　　7.1 醫院手術(shù)示教系統

　　手術(shù)臨床教學(xué)是眾多醫院的任務(wù)，培養方式通常是現場(chǎng)觀(guān)摩，但是由于現場(chǎng)條件或手術(shù)設備的現狀，現場(chǎng)手術(shù)觀(guān)摩 的空間狹窄、參加人員受到限制，同時(shí)也給病人正常治療帶來(lái)了不必要的麻煩。手術(shù)示教系統，采用視音頻數字化 編碼轉播示教系統可以在手術(shù)室外通過(guò)大屏幕觀(guān)摩手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)，既減少手術(shù)室內交叉感染，又可以保 障手術(shù)室內無(wú)菌要求，同時(shí)也擴大了手術(shù)示教的范圍，從而擺脫了傳統示教模式在時(shí)間、空間和人數上的限制。

　　7.2 智慧醫療研究中心

　　智慧醫療研究中心是通過(guò)整合大數據、人工智能、云計算等技術(shù)，將醫療產(chǎn)生的臨床數據進(jìn)行結構化的儲存、利用， 將海量醫療數據應用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。

　　8 區域互聯(lián)互通

　　醫院的互聯(lián)互通是通過(guò)數據資源標準化建設、互聯(lián)互通基礎設施建設，實(shí)現醫療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫療資 源配置。主要包括：醫院信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級診療平臺、 遠程診療系統。

　　8.1 醫院信息等級保護解決方案

　　醫院信息安全是區域互聯(lián)互通的基礎，醫院信息等級保護解決方案全面保護醫院各個(gè)信息系統、數據安全。

　　8.2 全民健康信息平臺接口軟件解決方案

　　全民健康信息平臺接口軟件解決方案可實(shí)現醫院信息系統與全民健康信息平臺互聯(lián)互通，數據共享。

　　8.3 互聯(lián)智慧分級診療平臺

　　互聯(lián)網(wǎng)智慧分級診療平臺通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下各種舉措，可實(shí)現“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式，促 進(jìn)區域醫療資源共享。

　　8.4 遠程診療系統

　　遠程醫療是指通過(guò)計算機技術(shù)、通信技術(shù)與多媒體技術(shù)，同醫療技術(shù)相結合，提高診斷與醫療水平、降低醫療開(kāi)支、 滿(mǎn)足廣大人民群眾保健需求的一項全新的醫療服務(wù)。它包括遠程診斷、遠程會(huì )診及護理、遠程教育、遠程醫療信息 服務(wù)等所有醫學(xué)活動(dòng)。

　　二．智慧醫院 2.0 版本建設

　　1. 云平臺建設

　　1.1 云計算平臺

　　智慧醫院云平臺是利用人工智能技術(shù)，融合醫療大數據以及醫療知識圖譜搭建，包含云計算平臺搭建、醫院信息化 桌面云終端解決方案、數據容災備份等建設。智慧醫院云平臺建設，可以實(shí)現海量醫療數據的存儲、查詢(xún)和利用， 優(yōu)化醫院運行，集成智慧導診、智慧診斷、智慧隨訪(fǎng)功能。

　　1.2 醫院信息化桌面云終端解決方案

　　醫療信息化云終端解決方案，在不改變醫護工作者使用習慣的前提下，通過(guò) VDI(桌面虛擬基礎架構)和 IDV(智能 桌面虛擬化)融合的技術(shù)架構，為醫院搭建基于云服務(wù)的虛擬化辦公平臺，幫助信息科縮短醫院工作站故障維護時(shí) 間，降低醫療終端整體擁有成本。

　　1.3 數據云災備解決方案

　　醫院數據云災備解決方案是通過(guò)整體規劃建立云容災中心，對醫院產(chǎn)生的數據中心進(jìn)行容災。在數據中心數據出現 無(wú)法訪(fǎng)問(wèn)的情況時(shí)可以快速恢復，并在有必要時(shí)也可以直接遠程訪(fǎng)問(wèn)數據，保證業(yè)務(wù)連續性。云容災平臺通過(guò)部署 在系統上的輕量級客戶(hù)端模塊，對要保護的數據進(jìn)行系統級 I/O 旁路監聽(tīng)，以細粒度的字節級增量數據捕捉方式， 將生產(chǎn)端變化的數據復制到云災備中心，也可將變化的數據實(shí)時(shí)地傳輸到任意距離外的災備站點(diǎn)，且通過(guò)特有的 DOT 數據序列化傳輸技術(shù)，嚴格保證生產(chǎn)系統和災備中心數據的一致性和完整性。

　　2.大數據解決方案

　　醫院大數據解決方案可以使醫院實(shí)現數據采集、存儲、管理和價(jià)值變現。通過(guò)對醫院產(chǎn)生的大量臨床數據進(jìn)行標準 化、規范化的數據處理，采集內部和外部數據、結構化和非結構化數據，清洗臟數據和無(wú)效數據，打通不同來(lái)源的 數據，對非結構化的數據進(jìn)行結構化加工，對數據資產(chǎn)進(jìn)行統一管理、可靠存儲、安全訪(fǎng)問(wèn)、快速訪(fǎng)問(wèn)，最終實(shí)現 數據價(jià)值變現。

　　3.人工智能在醫院的應用

　　3.1 手術(shù)機器人 手術(shù)機器人主要的功能模塊包括人機交互與顯示、醫學(xué)圖像、系統軟件、機器人裝置、定位裝置。手術(shù)機器人增加 視野角度;減少手部顫動(dòng)，機器人“內腕”較腹腔鏡更為靈活，能以不同角度在靶器官周?chē)僮?較人手小，能夠在 有限狹窄空間工作;使術(shù)者在輕松工作環(huán)境工作，減少疲勞更集中精力;減少參加手術(shù)人員。

　　3.2 智能導醫機器人

　　智能導醫機器人可以實(shí)現院內指路、智能咨詢(xún)、疾病導診、指標解讀等功能，可廣泛用于門(mén)診、體檢中心、科室等， 有效替代人工導醫服務(wù)，為患者提供更細致、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，解放導醫醫生，提升醫院日常運營(yíng)效率。

　　3.3 醫院物流機器人

　　醫院物流機器人運用激光導航、超聲避障、智能傳感、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，實(shí)現無(wú)人駕駛的全自動(dòng)運輸配送功能，提供 安全、高效、協(xié)調、智能、精準、靈活的自動(dòng)化運輸方案。取代標本、藥品、醫療器械、污物被服等物料的人工運 送工作。

　　智慧醫院怎么建設

　　一. 智慧醫院建設方案?

　　智慧醫院建設涉及信息化、智能化、互聯(lián)網(wǎng)化等多個(gè)方面，醫院如何找準智慧醫院建設方向， 采訪(fǎng)了一些正在對醫院進(jìn)行智慧化升級的信息科主任，詳解了智慧醫院具體建設過(guò)程。

　　1. 智慧醫院建設流程是什么？

　　智慧醫院建設涉及內容多，是一個(gè)持續性的工程，智慧醫院建設流程應該是怎么樣的?智慧醫院建設涉及智慧患者、 醫療(包括門(mén)診、住院)、護理、醫技(含藥事)、管理(含行政、業(yè)務(wù))、后勤保障、教學(xué)科研、區域協(xié)調等領(lǐng)域的智慧 化建設，是一個(gè)系統性的工程，每個(gè)領(lǐng)域的智慧化都包含了眾多子系統的建設，每個(gè)子系統之間通過(guò)協(xié)調作用，最 終實(shí)現醫院的智慧化運行。2015 年 11 月原國家衛計委制定了《智慧醫院綜合評價(jià)指標(2015 版)》，確定了基礎 設施、智慧患者、智慧醫療、智慧護理、智慧醫技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教學(xué)等智慧 醫院評價(jià)指標體系，包括 3 個(gè)一級指標、16 個(gè)二級指標、144 個(gè)三級指標。復雜的指標體系背后是智慧醫院的功能 模塊，只有從頂層規劃智慧醫院建設的體系，才能科學(xué)的運用人力、物力建立智慧醫院相應的模塊。

　　步驟一：頂層規劃先行

　　智慧醫院的頂層設計需對建設的內容、時(shí)間、人力、物力做近期和遠期規劃，規劃對每個(gè)階段需要實(shí)現的目標做明 確的規定，在規劃制定時(shí)要抓住建設重點(diǎn)，找到最有價(jià)值的建設點(diǎn)。應注意將提高醫院臨床業(yè)務(wù)效率、優(yōu)化醫療流 程、保障醫療安全、降低醫院運營(yíng)成本、提高患者滿(mǎn)意度作為首要考慮因素，其次應考慮提升醫院競爭力、滿(mǎn)足醫 政部門(mén)相關(guān)要求等因素。在頂層設計上，還應該注意各個(gè)子系統、模塊的協(xié)調作用，將具有基礎性作用的系統建設 放在首位，優(yōu)先考慮電子病歷系統(EMR)、臨床信息系統(CIS)、數字化影響存儲交換系統(PACS)、醫院業(yè)務(wù) 管理系統的建設。最后，還要注意將大數據、云計算、人工智能等新技術(shù)融入智慧醫院建設的規劃中，為新技術(shù)預 留資金和接口，實(shí)現智慧醫院的不斷迭代更新。

　　步驟二：專(zhuān)業(yè)團隊科學(xué)推進(jìn)

　　智慧醫院建設需要醫院搭建具備專(zhuān)業(yè)建設能力的人才隊伍，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的人才解決醫院各個(gè)板塊需要的智慧化升級需 求，并綜合協(xié)調各個(gè)科室之間的需求，對醫院內部的組織架構進(jìn)行相應的調整，從業(yè)務(wù)流程到管理模式進(jìn)行相應變 革。

　　步驟三：戰略合作伙伴保障實(shí)施

　　智慧醫院的建設是一項持續性的建設過(guò)程，沒(méi)有最好的智慧醫院，只有不斷迭代更新的智慧醫院，隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展， 需求的變化，智慧醫院的內涵也在發(fā)生變化，由于不同智慧醫院解決方案提供商采用的標準和規范不一致，導致“信 息孤島”，系統集成與整合不足，缺乏信息共享與交換等問(wèn)題。鑒于智慧醫院相關(guān)模塊產(chǎn)品架構及運行環(huán)境具有特 異性，需要由特定的、具有該產(chǎn)品開(kāi)發(fā)升級經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行產(chǎn)品升級，實(shí)現系統的穩定性和互通性。通過(guò) 與智慧醫院解決方案供應企業(yè)建立戰略合作關(guān)系，是實(shí)現智慧醫院建設可持續發(fā)展，提高智慧醫院相關(guān)模塊穩定性、 擴展性、可服務(wù)性、智慧性，不斷完善智慧醫院的最優(yōu)路徑。

　　2. 智慧醫院優(yōu)先建什么？

　　智慧醫院建設過(guò)程中需要面臨的問(wèn)題之一就是——如何從眾多的建設項目中確定項目的優(yōu)先級?

　　優(yōu)先：需求出發(fā)，政策首選

　　智慧醫院建設應該從醫院需求出發(fā)，優(yōu)先建設跟醫療安全相關(guān)、跟患者服務(wù)相關(guān)的項目。電子病歷系統、醫院互聯(lián) 互通建設等國家政策要求的功能模塊是首選要考慮建設的項目。醫院在智慧化建設過(guò)程中都有自己特定的需求，智 慧醫院建設應該兼顧全面的同時(shí)分清主次，重點(diǎn)打造相應場(chǎng)景。

　　順序：循序漸進(jìn)，信息化、數字化、智慧化

　　醫院智慧化建設，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，先是信息化建設，然后是數字化建設，最后是實(shí)現醫院的智慧化。以華山醫院為例，1996 年以前，華山醫院的信息化以醫保結算為主。1996-2000 年，華山醫院開(kāi)始建立以收費管理 為中心的醫院管理信息系統。2000-2013，華山醫院在收費管理基礎上，臨床的需求開(kāi)始慢慢提出，信息化的方向也 開(kāi)始往臨床以及管理的支撐方向轉變。2013-2016 年，華山醫院進(jìn)行整體規劃，建設圍繞臨床數據中心的臨床、管 理以及科研應用，同時(shí)將信息化延伸到病人服務(wù)，全面實(shí)現數字化。2016 年至今，結合醫院信息化十三五規劃，華 山醫院開(kāi)始智慧醫院的探索。

　　3. 智慧醫院建設難點(diǎn)在哪里？

　　智慧醫院建設是一個(gè)系統性的復雜工程，那么，智慧醫院建設難點(diǎn)在哪里?

　　難點(diǎn)一：各科室需求不一致，模塊、功能選擇難

　　智慧醫院建設所需的技術(shù)創(chuàng )新容易，但智慧醫院相關(guān)模塊的建立困難。智慧醫院建設所需的技術(shù)支撐是一個(gè)容易解 決的問(wèn)題，難點(diǎn)在于，各個(gè)科室或者部門(mén)提出的需求不一致，如何權衡協(xié)調各個(gè)科室、部門(mén)之間的需求，建立高效 適宜的智慧化功能、模塊，并協(xié)調各相關(guān)科室和部門(mén)完成相應建設。

　　難點(diǎn)二：建設風(fēng)險大，投入產(chǎn)出比難控制

　　智慧醫院建設的另一個(gè)難點(diǎn)表現在，智慧醫院建設具有較大的風(fēng)險，主要表現在投入產(chǎn)出比。如果智慧醫院項目技 術(shù)不成熟、解決方案不到位、需求把握不準確、組織架構沒(méi)有配套，都有可能導致項目產(chǎn)生不了應有的效應。

　　4. 智慧醫院建設要素保障？

　　要素一：“人力、資金、技術(shù)”缺一不可

　　智慧醫院建設需要多方的要素保障，主要包括“人力資源、資金和技術(shù)”。要保證智慧醫院順利建設，首先，需要 資金到位，每年醫院應該有相應的預算來(lái)保障醫院按照規劃進(jìn)行相應的建設。其次，智慧醫院建設需要專(zhuān)業(yè)團隊， 專(zhuān)業(yè)的人才支撐是智慧醫院建設的基礎保障。最后，智慧醫院建設需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)合作伙伴保駕護航，技術(shù)支撐是 智慧醫院建設的重中之重。

　　要素二：醫院一把手重視，事半 功倍

　　資金和人力的保障，歸根究底都離不開(kāi)醫院一把手的高度重視，以及信息部門(mén)能夠主導業(yè)務(wù)部門(mén)高效協(xié)同。由于智慧醫院涉及到醫院各個(gè)科室的方方面面，僅有信息科推進(jìn)，肯定是不夠的，院長(cháng)需要在智慧醫院建設中扮演核心協(xié) 同角色，積極推進(jìn)智慧醫院建設。河南省人民醫院在智慧醫院建設過(guò)程中，院長(cháng)在其中扮演了關(guān)鍵推動(dòng)者的角色， 助推河南省人民醫院很快實(shí)現了智慧醫院轉型，并通過(guò)智慧醫院建設，降本增效，增強了對患者的吸引力，提高了 醫院的區域影響力。

　　智慧醫院建設實(shí)踐

　　一. 健康力智慧醫院實(shí)踐分享

　　1.企業(yè)簡(jiǎn)介

　　健康力(北京)醫療科技有限公司創(chuàng )建于 2015 年 7 月，公司專(zhuān)注于為醫院提供醫療設備資產(chǎn)管理解決方案，包括 為醫院提供醫療設備安裝、檢測、保養、維修和相應的配套增值服務(wù)，并率先將醫療設備物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)元素融入 到服務(wù)體系中，自主研發(fā)了醫修管理系統、動(dòng)態(tài)二維碼報修及大型醫療設備遠程監測等系統，實(shí)現醫院設備的全生 命周期管理。健康力客戶(hù)覆蓋全國，與國內多家大型三甲醫院合作，已服務(wù) 400 余家客戶(hù)。

　　2.發(fā)展歷程

　　3.產(chǎn)品應用情況

　　4.產(chǎn)品體系

　　醫院設備全生命周期管理作為智慧醫院建設的重要組成部分，是實(shí)現智慧后勤的重要模塊。健康力是國內首家完全 以客戶(hù)為中心，為醫院提供設備全生命周期管理所涉及的規劃評估、預算管理、論證采購、驗收安裝、預防性維護、 維修管理、計量質(zhì)控、報廢處置以及培訓工作等各個(gè)環(huán)節的規范化、標準化服務(wù)。規范、專(zhuān)業(yè)、高效是健康力醫療 Med·Pro 設備管理服務(wù)系統的核心優(yōu)勢。Med·Pro 設備管理服務(wù)系統根據醫院設備 的重要性、經(jīng)濟效益及在醫院扮演的角色，為客戶(hù)量身定制分級精細化的設備管理方案。健康力依據相關(guān)法規制定 了標準化的項目管理執行手冊，并且在對服務(wù)進(jìn)行持續審計，確保服務(wù)的標準與規范。Med·Pro 設備管理服務(wù)系統涵蓋了醫療設備“資產(chǎn)管理平臺”，通過(guò)“大型影像設備的物聯(lián)監控”實(shí)現對設備的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測，利用智能眼鏡 實(shí)現“遠程維修指導”及技術(shù)支持，實(shí)現設備的高效管理、數據分析和遠程指導。

　　5.智慧醫院建設案例分享

　　醫院簡(jiǎn)介：

　　北京市石景山醫院——綜合性二甲醫院 北京市石景山醫院，創(chuàng )建于 1987 年。醫院開(kāi)放床位 752 張,，現有員工 1500 余人名。

　　醫院訴求：

　　設備資產(chǎn)是醫院資產(chǎn)的重要組成部分。醫院是為人看病的，人的健康是由醫生進(jìn)行科學(xué)的管理，設備跟人一樣，也 會(huì )生病，發(fā)生故障，醫療設備帶病工作會(huì )給臨床醫療帶來(lái)巨大的安全隱患。醫院由于設備規模較大，缺乏專(zhuān)業(yè)的設 備管理人員，醫院自身無(wú)法全部解決設備的管理和維修問(wèn)題。醫院希望通過(guò)設備的全生命周期管理模塊的建設，實(shí) 現醫院設備的智慧化、精細化管理。通過(guò)對設備進(jìn)行全面評估，集中進(jìn)行預防性養護，使設備恢復到良好運行的狀 態(tài);通過(guò)日常的巡檢、定期養護、及時(shí)維修，保持設備平穩運行，保障臨床使用安全，延長(cháng)設備使用壽命;設備全 生命周期管理過(guò)程由智能化信息系統完成，提高效率，所有管理過(guò)程可追溯。

　　解決方案： 健康力及時(shí)響應石景山醫院要求，為實(shí)現醫院設備智慧化管理，定制設備管理服務(wù)方案，并運用國際領(lǐng)先項目管理 體系 PMP，配置專(zhuān)業(yè)項目管理人員，確保項目實(shí)施過(guò)程質(zhì)量。精準分析石景山醫院的需求，將設備管理與相關(guān)智慧 建設完全融合，完成醫療設備全生命周期管理的智慧化搭建和建設。從而使得各種智能化、信息化技術(shù)真正服務(wù)于 醫院設備管理。

　　成效： 高效運營(yíng)、綠色運營(yíng)、智慧管理。石景山醫院通過(guò)建設設備全生命周期管理系統，實(shí)現運維的超前，有效提高了設 備的運行效率和生命周期，實(shí)現了醫療設備的綠色運營(yíng)和設備的智慧管理。

　　二．東軟集團智慧醫院實(shí)踐分享

　　1.企業(yè)簡(jiǎn)介

　　東軟集團成立于 1991 年， 1996 年上市，是中國第一家上市的軟件企業(yè)，也是中國第一家通過(guò) CMM5、CMMI5 認 證和 PCMM Level5 評估的軟件企業(yè)。東軟集團深耕云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能(AI)等新技術(shù)的應用，服 務(wù)于大醫療健康、大汽車(chē)、智慧城市領(lǐng)域，尤其在智慧醫療健康建設領(lǐng)域取得了矚目的成績(jì)。東軟集團客戶(hù)覆蓋 500 多家三級醫院、50,000 余家基層醫療機，為 7 億人提供社會(huì )保險信息服務(wù)，為國內 40 余個(gè)城市提供人社醫保平臺 云服務(wù)，為超過(guò) 4 億人提供智慧醫療健康信息服務(wù)。

　　2.發(fā)展歷程

　　3.產(chǎn)品應用情況

　　4.產(chǎn)品體系

　　信息化是智慧醫療健康建設的基石，東軟集團成立之初就涉足醫療健康信息化建設領(lǐng)域，并且不斷豐富醫療服務(wù)領(lǐng) 域產(chǎn)品線(xiàn)，形成了大健康生態(tài)系統。圍繞智慧醫療健康建設解決方案，東軟主要產(chǎn)品體系如下表所示：

　　5.智慧醫療健康建設案例分享

　　醫院簡(jiǎn)介：

　　中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院——三級甲等大型綜合性現代化數字化大學(xué)附屬醫院 盛京醫院前身是 1883 年蘇格蘭教會(huì )在沈陽(yáng)興建的盛京(施)醫院。醫院編制床位 6750 余張，醫院現有員工共 6972 人， 年門(mén)急診量 446 萬(wàn)余人次。2014 年，盛京醫院成為國內唯一一家通過(guò)國家衛生計生委醫院管理研究所認定的“電子 病歷系統功能應用水平分級的七級”醫院。2019 年通過(guò)了國家衛生健康委所認定的 “互聯(lián)互通標準化成熟度等級 五乙”。

　　醫院訴求：

　　醫院希望通過(guò)實(shí)施以“云大物移智”為核心的智慧醫院建設，即基于云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能 的高度融合，使得醫院在醫患連接、醫療業(yè)務(wù)協(xié)同、醫療責任主體三方面發(fā)揮優(yōu)勢，構建新型智慧醫療服務(wù)體系， 提高醫療服務(wù)水平與質(zhì)量，優(yōu)化資源統籌。醫院希望依托于信息化建設的發(fā)展，實(shí)現互聯(lián)互通的信息平臺，實(shí)現智 能化的管理，對醫療管理相關(guān)質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)控，實(shí)現無(wú)紙化管理，提高管理效率。醫院希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫療相 結合，提高患者就醫體驗感，縮短患者非醫療等待時(shí)間。希望通過(guò)分級診療相關(guān)信息系統建設，實(shí)現基于互聯(lián)網(wǎng)醫 院平臺的生殖專(zhuān)科聯(lián)盟建設。

　　解決方案：

　　東軟集團在了解盛京醫院需求情況下，從需求角度出發(fā)，定制智慧醫院建設方案。部署人工智能 AI 和物聯(lián)感知終端， 建設重癥患者中央監護系統，應用人工智能、機械手臂、5G 等新技術(shù)，運用程手術(shù)示教與指導可移動(dòng)式推車(chē)設備;將 AI 運用于病歷質(zhì)控等醫療質(zhì)量管理核心制度，用 AI 打造行業(yè)第一個(gè)基于 AI 的新一代智慧合理用藥系統;建設設 備管理系統;通過(guò)掌上盛京醫院 APP，建設全時(shí)空的互聯(lián)網(wǎng)醫院，支持集團醫療和分級診療業(yè)務(wù)開(kāi)展。

　　成效：

　　? 在智慧服務(wù)方面

　　通過(guò)以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫院建設，為患者提供了更豐富、更及時(shí)、更準確的智慧信息服務(wù)，如智能導診、 預約掛號、智能提醒、云診室、費用查看、病歷查看、云隨訪(fǎng)等，改善患者就醫體驗，全方位提升就醫滿(mǎn)意度;另 外，通過(guò)分級診療系統的建設，實(shí)現了聯(lián)盟醫院與盛京醫院之間的患者在線(xiàn)診療、遠程護理指導，以及互相查看轉 診患者病歷、檢驗、檢查等診療信息。

　　? 在智慧醫療方面

　　基于 AI 和大數據的臨床決策系統 CDSS，為制定準確有效的治療方案、護理方案提供支持，提高醫護人員工作效率和診療質(zhì)量，也為科研服務(wù)提供數據支撐;數字化使醫護工作實(shí)現“無(wú)紙化、智能化、高效化”，不僅減輕了 醫護人員的工作強度，而且提升了診療效能，讓診療更加精準。

　　? 在智慧管理方面

　　基于高度業(yè)務(wù)閉環(huán)的信息化建設，構建了一套具備自反饋式管理的信息系統，資產(chǎn)管理形成了從預算到招標計劃、 采購、入庫到出庫、使用、報廢等環(huán)節的全生命周期管理。在能源監控、設備監控、環(huán)境監控等方面，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)應用，實(shí)現了全方位、多角度的采集與分析，減少了人工勞動(dòng)與條件依賴(lài)。

　　智慧醫院建設未來(lái)十大需求

　　醫院的需求隨著(zhù)社會(huì )、經(jīng)濟、技術(shù)的變化，也在發(fā)生著(zhù)不斷的變化的，智慧醫院建設是需要持續改進(jìn)的，沒(méi)有終點(diǎn)， 永遠在路上。動(dòng)脈網(wǎng)認為，未來(lái)智慧醫院建設的目標在于，促進(jìn)醫院提供 “優(yōu)質(zhì)、便捷、智慧、人文”的服務(wù);實(shí) 現未來(lái)智慧醫院建設的方法在于“精進(jìn)、協(xié)同、合作、共贏(yíng)”。智慧醫院建設未來(lái)的“十大需求”是什么?

　　第一大需求 ，提高醫療質(zhì)量、避免醫療差錯，背后需要有效的數據和必要的人力支持。

　　第二大需求 ，醫療安全，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化技術(shù)量化藥品效果，持續監測病人體征。

　　第三大需求 ，減輕醫生的勞動(dòng)強度，提高醫生的效率，將可規范化、標準化的業(yè)務(wù)自動(dòng)化，讓醫務(wù)人員工作效率提 高。

　　第四大需求 ，提高患者、醫生的體驗，建設患者服務(wù)平臺、優(yōu)化醫生工作平臺等互聯(lián)網(wǎng)應用系統。

　　第五大需求 ，優(yōu)化流程，通過(guò)移動(dòng)端將繁瑣的業(yè)務(wù)流程簡(jiǎn)化。

　　第六大需求 ，提高資源的利用率，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化技術(shù)、互聯(lián)化技術(shù)將醫院的資源實(shí)現智能化利用，提高 專(zhuān)家資源、設備資源、病房資源的有效利用率。

　　第七大需求 ，降低醫療成本，建立相應的系統優(yōu)化醫院管理，實(shí)現控費目的。

　　第八大需求 ，提高科學(xué)決策水平，通過(guò)人工智能系統提高科學(xué)決策水平。

　　第九大需求 ，提高科技研究水平，通過(guò)大數據技術(shù)，挖掘臨床數據價(jià)值，助力醫院科研。

　　第十大需求 ，醫療協(xié)同水平的提高，包括醫院內不同專(zhuān)科實(shí)現協(xié)同、醫院之間的醫療實(shí)現協(xié)同、各個(gè)系統實(shí)現互聯(lián) 互通。

　　最后，十大需求之外，醫院的根本在于解決“看病難、看病貴、體驗差”的問(wèn)題，未來(lái)智慧醫院需要改變醫療服務(wù) 模式，通過(guò)“遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)醫院”，使未來(lái)大部分的疾病可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)得到解決，減少病人到醫院就診的服 務(wù)模式。

　　附錄

　　智慧醫院——過(guò)去一年，醫院開(kāi)展了哪些智慧化建設

　　智慧醫院建設不是一蹴而就的工程，是一個(gè)可持續、不斷優(yōu)化的過(guò)程?，F階段，醫院的智慧化建設主要集中在哪個(gè) 領(lǐng)域?過(guò)去一年，醫院開(kāi)展了哪些智慧化建設?動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院通過(guò)查閱中國政府采購網(wǎng)，從 2018 年 8 月 23 日-2019 年 8 月 22 日的近萬(wàn)條醫療相關(guān)數據中整理出了智慧醫院建設相關(guān)項目(不完全統計)。

　　一. 信息化建設仍舊是現階段智慧醫院建設最核心的單元

　　從項目類(lèi)別可以看出，目前醫院的信息化整體改造是產(chǎn)業(yè)規模最大的項目群體。大數據、智慧醫院相關(guān)模塊建設、 互聯(lián)網(wǎng)建設，是醫院智慧化建設的核心。從項目的平均價(jià)格來(lái)看醫院大數據建設費用最高，其次是智能藥房建設和 智慧醫院相關(guān)模塊建設。云計算、人工智能、遠程診療項目整體規模和單筆費用都較低。

　　二. 西北地區醫院現階段需求較弱，未來(lái)需求或成爆發(fā)式增長(cháng)

　　從參與智慧化醫院建設的地域分布來(lái)看，廣東省和山東省，是目前公立醫院智慧化建設最多的兩大省，西北地區醫 院的投資建設則整體較弱，可以預期，在各項政策的不斷催化下，西北地區的醫院未來(lái)在智慧化建設中需求將大幅 增加。

　　三. 三級醫院是智慧醫院建設主力軍

　　投資金額 TOP10 的醫院在地域分布上主要為沿海地區，廣東共有三所醫院，福建有兩所醫院，其中福建醫科大學(xué)附 屬協(xié)和醫院更是以 14865.57 萬(wàn)元高居榜首。從醫院類(lèi)別來(lái)看，除了蘇州市第九人民醫院屬于按照三級醫院在籌建設 外，其它九所醫院均為三級醫院。在項目類(lèi)別上，在 16 個(gè)子項目中，信息化建設為最主要的建設內容，充分體現 了綜合性大型醫院對信息化的需求越來(lái)越高。

　　四. TOP10 中標企業(yè)傾向于整體解決方案提供者

　　在公立醫院智慧醫院建設項目中，衛寧健康科技集團股份有限公司以 23630.33 萬(wàn)元成功登頂，創(chuàng )業(yè)慧康科技股份有 限公司則以 21755.55 萬(wàn)元位居亞軍的位置，醫惠科技有限公司以 21347.09 萬(wàn)元位列第三名。